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2016年焦作医疗保险缴费标准、报销比例

日期:2016/11/23 18:46:42   浏览:219

2016年焦作对在校学生以及18周岁以下儿童城镇居民医疗保险缴费标准做出相关调整。所缴费用范围由原来20元调整为40元。焦作市妇幼保健院医保办将为大家详细讲述2016年焦作医疗保险缴费标准。

焦作医疗保险缴费标准

1.在校学生和其他18周岁以下城镇居民缴费标准:每人每年360元,个人缴纳40元,各级财政补助320元;

2.18周岁及以上城镇居民缴费标准:每人每年460元,个人缴纳140元,各级财政补助320元。

3.低收入家庭年满60周岁以上的老年人:个人缴纳60元,各级财政补助400元。

4.持有焦作市城市居民最低生活保障金领取证的家庭成员和持有中华人民共和国残疾人证的重度残疾人员(一、二级),其居民医保费按前款相应标准由财政全额负担。

焦作医疗保险报销比例

1.一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,按55%比例报销,累计报销额度为300元。

2.参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用,起付标准以下的由个人支付;

3.起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。

4.凡符合门诊规定病种疾病的,在门诊治疗规定病种疾病(重症慢性病)的医疗费用,医保基金按70%的比例报销。

5.在一个结算年度内,城镇居民基本医疗最高支付限额为6万元。超过基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担,报销比例不低于80%,自2014年1月1日之后,一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。

焦作医疗保险参保条件

1.具有焦作市城镇户籍,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民,包括中小学阶段在校学生(含职业高中、技校、幼儿园、大中专院校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民;

2.转为本市城镇户籍的被征地农民和在市区或各县市城区学校就读的农村户籍在校学生;

3.未获得焦作市城镇户籍,但在焦作市城镇长期居住的流动人员。

焦作医疗保险申请材料

1.城镇非从业居民包括学龄前儿童,以家庭为单位,持户口簿、二代身份证等材料到户籍所在地的社区卫生服务中心进行申报登记。

2.新参保的城镇居民须提供下列材料:

①.户口簿、二代身份证及其复印件。户籍为集体户口的居民持集体户口复印件和二代身份证;

②.属于低保或重度残疾的,提供相应证明原件和复印件。属于低收入家庭60周岁以上的老年人,提供60周岁低收入家庭认定表;

③.城镇居民以家庭为单位参保,不属于参保对象的,提供城镇职工医疗保险手册原件及复印件或相关证明。续费居民携带户口簿和二代身份证,在规定时间内续费。


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