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【产科前沿】我院产科首次应用低位腹主动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入取得成功

日期:2020/7/2 18:08:35   浏览:12

    凶险性前置胎盘是指孕妇既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,胎盘附着于原剖宫产子宫切口处,往往合并胎盘植入,甚至为穿透性前置胎盘,极易导致产科严重难治性出血。

    凶险性前置胎盘合并胎盘植入的病例中,约90%术中出血量超过3000ml,10%超过10000ml,手术操作及其困难,出血汹涌、迅速,止血困难,产妇极易发生出血性休克、DIC、子宫切除,泌尿系统和肠道损伤时有发生,甚至导致死亡。

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    近日我院产科收治了一例凶险性前置胎盘、胎盘穿透性植入的孕妇,有两次剖宫产史、一次宫外孕手术史,彩超提示前置胎盘,胎盘植入,植入面积达8.5cm,手术大出血及切除子宫风险极高。而患者要求保留子宫的意愿强烈,为确保患者安全,由产科重症病区李秋芬主任组织多学科会诊,联合超声科、麻醉科、外科、新生儿科、输血科及ICU等多个学科的专家会诊,王爱玲副院长亲自参加会诊并指导工作,经过专家反复讨论,决定剖宫产术前行低位腹主动脉球囊导管预置术以减少术中出血。

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    术前手术室开放三组静脉通道,中心静脉置术,并开启自体血回输装置,无创血压动态监测,在超声引导下行股动脉穿刺腹主动脉球囊低位阻断术,球囊植入顺利。

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    暂时阻断腹主动脉,整个剖宫产手术操作过程流畅,术者处理植入的胎盘时手术视野清晰,有充足的时间处理创面,止血效果显著,有效减少了术中出血,术中出血仅800ml,降低了输血风险、保留了患者子宫。术中产妇生命体征平稳,目前无异常并发症发生。

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    腹主动脉球囊低位阻断术,可以有效减少凶险性前置胎盘剖宫产术中的出血量,手术视野清晰,可以明显改善前置胎盘合并胎盘植入的产妇预后,大大降低孕产妇的出血量和死亡率。该项技术的成功实施,为焦作地区首例,标志着在凶险性前置胎盘的治疗上迈进了一大步。

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    一次成功的手术,往往得益于背后精诚协作的团队。在此,衷心感谢支持帮助重症产科病区发展的各位领导和同事,以及参与多学科会诊的各位专家:王爱玲副院长;超声科邓芳主任、许玉敏副主任;麻醉科杨红军主任、李小贤护士长及手术团队;新生儿科李贝副主任医师;输血科庞新丰副主任;ICU郭存玲主任、王卫华副主任等。得益于精湛的技术、无间的合作、高度负责的责任心,妇幼团队将继续为焦作地区的孕产妇生育健康保驾护航!


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