当前位置:首页 > 健康园地 > 不孕不育健康知识
不孕不育健康知识

卵巢过度刺激综合征的发病机制、分度及治疗?

日期:2016/11/24 11:23:47   浏览:19

(1)发病机制:OHSS是指卵巢对促性腺激素刺激表现过度反应,产生过多卵泡,导致过量的雌激素,肾素血管紧张素一醛固酮系统被激活,前列腺素、血管内皮生长因子等产生过多,造成毛细血管的损害,血管通透性改变,血管内体液渗出引起腹水、胸水等,导致低血容量,血液浓缩,肾灌流量减少,低血容量休克,血粘稠性增加,凝血障碍,血栓形成。临床上表现为胃肠道不适,腹水、胸水、少尿,卵巢增大,月经来潮症状迅速好转消失。妊娠,尤其多胎妊娠,可加重病情至妊娠8~l2周逐渐好转。

(2)分度:

表1   OHSS的Golan分级

卵巢大小 (直径)

轻度5~10cm        

 l级 腹胀、不适,2级 1级症状伴有恶心、呕吐和/或腹泻

中度>10cm

3级2级症状伴有腹水(超声证据)

重度>12cm

4级3级症状伴有腹水(临床证据)和/或胸腔积液和呼吸困难,5级4级症状伴血浓缩、血粘度增加、血容减少、减少肾灌注、少尿

(3)治疗

轻度无需治疗。

中度患者:休息,观察病情变化,对症处理。严密随访,如果出现腹胀加重,尿量减少,或者其它异常体征,需住院治疗。

重度患者:需住院治疗。

每日测定生命体征,包括体重,腹围,记录出入量,查血常规及红细胞比容,电解质,凝血功能、肝肾功能及尿比重,必要时测定血浆渗透压。肾功能衰竭或呼吸功能衰竭时需血气分析和酸碱平衡测定,根据病情的严重程度决定测定频率。B超测定卵巢大小,有无腹水,以及胸水和心包积液。同时B超有助于诊断多胎或异位妊娠。

治疗的原则是纠正循环液量和电解质紊乱,保护肾功能。呼吸困难者,给予吸氧。